什么是内八？

医学上称为足内旋。是指走路时候脚趾向中线，足跟向外，沿着行走的方向从上向下看是一个“八”字，足尖是“八”字头，足底是“八”字尾。

为什么会“内八”？

下肢的组成包括股骨（大腿）、胫骨（小腿）和足部。任何一个部位的旋转都会引起足方向的改变。足内旋的常见原因包括：跖内收、胫骨内旋、股骨头前倾。少见原因包括脑性瘫痪、发育性髋关节发育不良、马蹄足内翻等等。

“内八”是什么原因引起的？

具体要判断是什么原因引起的“内八”。在每一次儿保过程中，医生都会通过以下流程去评估孩子的下肢情况以判断是否有需要转诊并干预的情况：

第一步：医生会仔细评估足部、下肢、髋关节情况，上下肢神经反射，排除严重的情况，如脑性瘫痪引起的肌肉痉挛、马内翻足、髋关节发育不良等等，因为这些情况是需要转诊干预和治疗的。

第二步：要确定引起足内旋的原因：

是否为跖内收？

常见于1岁以内的儿童。足部表现为向内的“C”形。评估方法是查看足跟的等分线是否位于第2趾蹼外侧。如果等分线远离第2趾骨外侧，考虑跖内收。确定跖内收的灵活度，如果灵活性较差，需要转诊骨科进一步评估。

是否为胫骨内旋？

常见于1-3岁儿童，胫骨向内旋转带动足尖朝内。胫骨内旋通常在5岁前自行矫正，一般不会引起功能障碍，定期监测足内旋的变化情况即可。

一般医生会评估大腿—足角度以判断足内旋的严重程度。（图片）

只有引起功能障碍（如行走受到影响）以及外观畸形的重度足内旋的8岁以上的儿童才需要干预。

是否为股骨头前倾？

常见于≥3岁的儿童。股骨头前倾是指股骨颈轴线与股骨内外髁轴线之间的角度差。

股骨前倾会增大髋部内旋。

表现为站立时髌骨朝内，跑步时会呈现“打蛋器”样动作。儿童喜欢W形坐姿。医生通过髋旋转角度来判断是否存在股骨头前倾的情况，股骨头前倾内旋角度可以大于正常的40-50°。

第三步：确定随诊及观察时间

如果是僵硬的跖内收需要尽早转诊骨科医生处评估，胫骨内旋多数可以观察到8岁，股骨头前倾在5-6岁后继续增大，是需要进一步骨科评估的指征。

哪种情况需要看医生？

下肢发育是每一次儿保需要评估的内容，建议定期儿保评估（常规儿保的时间：6月龄以内1月1次，6月龄到1.5岁3个月1次，1.5岁-3岁半年1次，3岁以后1年一次）。

未进行常规儿保的孩子如果观察到有“内八”的情况应该看诊医生做一次初步评估。

如果有单侧不对称的足内旋、运动发育延迟、行走异常、疼痛或跛行应该尽早看医生评估。